陳志豪:歐洲疫情監察匯報

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作者:陳志豪 (中山醫學大學微生物及免疫學科主任)

最近閱讀最新一期(2014年5月8日)之歐洲疫情監察(Eurosuveillance),發覺傳染病愈來愈多,可謂舊的還在,新的又來。其中最受注意的是一篇關於回顧歷年來不包含H5N1亞型的其他能感染人的豬流感及禽流感究竟有多少,及這些病毒對人類的影響。另外,則是有關中東型呼吸道症候群冠狀病毒(Middle East Respiratory Syndrome coronavirus; MERS-CoV)的蔓延。更值得注意的,是世界衛生組織宣佈小兒麻痺病毒(poliovirus)正在全世界擴散。

先談一下禽流感病毒,在分類學中屬A型流感病毒,其中又以病毒表面的血球凝集素(H)及神經胺酸酶(N)的結構不同再分為18種H及11種N的亞型。所有不同亞型組合的病毒理論上都可在禽鳥中找到,但基本上大部份的禽流感病毒對人類都沒有致病性,H5及H7則比較會產生高病原性禽流感病毒,例如大家熟識的H5N1及從去年從中國華北地區擴散到廣東的H7N9。

江西致命的H10N8感染

除此之外,其實還有很多不同的禽流感病毒感染人類的報告,這些病毒包括H4N8、H6N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2、H10N7及H10N8等。人類感染這些病毒會出現不同程度的呼吸道症狀或眼結膜炎,少數有死亡的報告。值得注意的是中國江西省於2013及2014年皆有人類感染H10N8的報告,一例因本身有潛在性疾病而最後死亡,另一例則是從家禽市場回家後發病,兩例皆產生嚴重肺炎。在豬流感感染人方面,大部份仍以H1N1亞型為主,少數則為H1N2及H3N2。雖然豬流感被重視的程度沒有禽流感高,但從2009年墨西哥爆發的豬流感所引起的全球大流行,相信大家仍有深刻印象。

變種的沙士在阿拉伯出現


再來談一下MERS-CoV,相信大家對2003年的嚴重性急性呼吸道症候群(Severe acute respiratory syndromes;SARS;港譯沙士)餘悸猶存,它是由一種變種的冠狀病毒所引起的。雖然SARS已經消聲匿跡,但2012年6月,中東地區沙烏地阿拉伯已悄悄地發生了第一起人類感染中東型呼吸道症候群冠狀病毒(MERS-CoV)的病例,可說是變種的沙士。直到2014年4月4日,確診病例已達254起,死亡數為93人,有12個國家被波及,被感染之原因是接觸當地帶病毒的駱駝為主。因為死亡率甚高,此病毒擴散之情況值得密切注意。

小兒麻痺病新疫情

最後談一下小兒麻痺病毒(poliovirus),這是一種古老的病毒,正確名稱應為脊髓灰白質炎病毒,屬腸病毒的一種,聽名字就猜到與感染神經系統有關。在二十世紀初期曾在全世界流行,造成人類不可逆的神經受損,導致肢體殘障,甚至死亡,產生很多社會問題。直到沙克(Salk)疫苗及沙賓(Sabin)疫苗之發明及經過全世界各國積極推行疫苗接種計畫後,小兒麻痺幾乎消失。曾幾何時,世界衛生組織(WHO)信心滿滿說,小兒麻痺病毒將會是繼天花病毒之後,第二種會被人類完全撲滅的病毒。但WHO最新的消息顯示,已經有10個中東及非洲國家爆發了新的疫情,這些國家包括阿富汗、喀麥隆、赤道幾內亞、衣索比亞、伊拉克、以色列、奈及利亞、巴基斯坦、索馬利亞及敘利亞阿拉伯共和國等。

在現今國際活動頻繁的時代,人們常常因旅遊或洽公等,常會出訪不同的國家。這些國家有那些疾病正在流行,民眾應預先了解,及早預防,以免被感染及把病毒帶回自己的國家來。


參考資料:

Eurosurveillance, Volume 19, Issue 18, 08 May 2014
http://www.eurosurveillance.org/Default.aspx

圖片來源:http://www.bjscivid.org/html/2012/short_0226/5473.html


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